刘树农老中医坦诚分享金匮“风引汤”的惨痛经验

按语：《名老中医之路》这本书之所以了不起，在于这些老中医很坦诚的介绍自己得成功与失败，很多内容，令人动容！下面请看原文分享：

失败与成功

我开业后不久，两业师即相继谢世。而我在他们余荫之下，业务却很可观。

一年初秋，里中曾发生具有发热、有汗、咳嗽、鼻血等症状的一种流行病，蔓延颇广。当时医者多从新感引发伏暑论治，但未能愈病。我在碰到这种病人时，据其数脉且右大于左的脉象，认为是《温病条辨·上焦篇》所说的「秋燥」病，分别予以桑杏汤或沙参麦冬汤等方加减，辄应手取效。

越二年的夏秋之交又流行一种上吐下泻证，甚至肢冷转筋、躁扰不宁。我在辨证上，确认其为「热霍乱」。用王孟英《霍乱论》和姚训恭《霍乱新论》两书中所载的连萸解毒汤、驾轻汤和蚕矢汤等方，治好了很多的因误服热药而至危重的病人。

由是而声誉日隆，求诊者日众，且委之以疑难重病而不复置疑。

于是，就遇到一些在我知识范围以外不能识别的病人，竟死于我之误治。如急慢性阑尾炎、急性胰腺炎、宫外孕、尿毒症等等。及今思之，犹有余恸！

然而，这些失败的例子，犹可诿之于历史条件的限制。使我最感痛心给我教训最深刻的，莫过于误治一病儿的经过：

约一九二九年夏季，有一十来岁男孩，一得病即壮热、烦躁、神昏、抽搐，认为是暑痫，用清营汤加减。开始进药，烦躁，抽搐即停止。续进苦寒撤热而壮热如故，屡投芳香开窍而神昏依然。旬日后，病儿于昏蒙中用右手频掐阴器，去其手、手复至，问其故，不能答。我亦莫知所措，过三四天，即死于内闭外脱。究其致死之由，久久不能得。

等到一九三九年来上海后，得见日人源元凯所著《温病之研究》，系疏证《温疫论》之作。该书上卷之末，有「掐阴」一节，述一染疫病儿，至六七日，烦躁谵语，神昏不宁，频掐阴。诊其少腹，按至横骨旁，有蹙额痛苦难堪状，而所掐便止，放手复掐，与加减真武汤，至八九日而热解，神少苏，所掐亦渐止。经诘问，乃知其所以掐，是少腹连阴筋剧痛不可忍。因确认其为「脏结」证。我阅竟，不禁骇然而起，绕室傍徨，回忆前所遇病儿之死，并非死于病，而是死于药。病一开始，即误于寒凉遏抑，逼其内陷，转化为阴证，继而又末能及时用温药挽救。谁实为之，愧悔交加!

在汲取教训以后，每遇小儿暑痫，均治以风引汤，不妄事增损，二三日叩痊愈。

附录：刘树农老中医应用风引汤的具体经验介绍：

风引汤治小儿暑痫并发脏结

    [组成]大黄、干姜、龙骨（各）12g   桂枝、甘草、牡蛎（各）9g   寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各18g。上十二味杵粗末。每取三指撮，水煎服。

    [功效]泄热下火，息风镇惊，温中和营。

    [临床应用] 主治夏月小儿感受暑热之邪，引起壮热、烦躁、神昏、抽搐，中医称为暑痫或暑风，用清营汤加减治疗，烦躁、抽搐可止。壮热神昏不解者，切不可用大剂苦寒撤热之品，亦不可因其神昏频投芳香开窍之剂。刘氏根据切身体会，认为此时可予《金匮》风引汤，不须妄事增损，二、三日即痊愈。本方不仅泄热息风，并能温中和营，故无遏邪内陷之虞。若因高热神昏不解，而恣用寒凉，以至暑邪内陷，则病转阴症，刘氏对此深有经验教训，他早年曾治一患儿，暑痫，初用清营汤加减，烦燥，抽搐得止，继用苦寒撤热、芳香开窍，结果高热、神昏如故，旬日后病儿于昏蒙中用右手频掐阴器，去其手，复如前，促眉呈痛苦状、问其故，则不能答，三、四日后竟死于内闭外脱。刘氏尔后痛定反思，确认此系因误药而致“脏结”险证，以致不治。如用风引汤一类寒温并行药物或可解救。